并发症

SARS的并发症一般发生在疾病高峰期之后。

    1.继发感染：肺部继发细菌感染是严重的并发症，可使病变影像的范围增大及病程延长。在疾病恢复过程中，继发感染可使肺内片状影像再次增多。少数病人的肺部继发感染也可引起空洞及胸腔积液，这种情况一般发生在病变后期。空洞可为单发及多发，病原诊断需要经相应的病原学检查。据报道也有并发脑内感染的病例。当病人出现中枢神经系统的症状和体征时，建议作颅脑CT或磁共振成像(MRI)检查。

    2.肺间质改变：少数病人在肺内炎症吸收后较长时间内残存肺间质增生，表现为不规则的斑片和索条状影。肺间质纤维化表现为密度高的条索和蜂窝状影像，可引起牵拉性支气管扩张。肺间质纤维化的影像是不可逆的。

    3.纵隔气肿、皮下气肿和气胸：纵隔气肿表现为纵隔间隙内有气体影，呈条状或片状，气体量较多时可位于食管、气管、大血管等结构周围。皮下气肿较为明显。气胸的量一般较少。相当一部分病例的纵隔气肿、皮下气肿和气胸发生在使用呼吸机之后。

    4.胸膜病变：肺内病变可引起邻近胸膜的局限性增厚，或轻度幕状粘连。胸膜改变可随肺内病变的吸收而消退。明显的胸腔积液较少见。

    5.心影增大：可能为心肌病变所致。判断心影大小要根据标准的立位后前位X线胸片。在床旁X线胸片上判断心影大小要注意心脏横位及心影放大的影响。

    6.骨缺血性坏死：病人在使用糖皮质激素治疗后若出现关节疼痛和活动受限等症状，需要作影像检查。MRI诊断骨质缺血性坏死的敏感性和特异性明显优于CT和X线平片检查。骨缺血性坏死多发生在髋关节，也可发生在膝、肩、踝、腕等关节，长骨干骺端和骨干缺血则发生骨梗死。